Qualche riflessione presa qua e là

La posizione supina

• In “La fisiologia del riflesso espulsiva” (rivista francese “ Ostetricia, n. 325 del 03/2004”), il Dott. B. de Gasquet dimostra come la posizione”Supina” è NOCIVO ed è responsabile di diversi danni perineale attribuito erroneamente al parto naturale …
  La donna è fatta per partorire per via vaginale, eppure ancora oggi molti medici specialisti chiedono parti cesarei per salvare il perineo. Ma nessuno rimette in causa la posizione supina spesso responsabile di questi danni, molto frequenti.
• Nella straordinaria ” A Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth” (guida per una attenzione efficace in gravidanza e durante la nascita) purtroppo non tradotto in italiano finora ma disponibile online gratuitamente (http://www.maternitywise.org/guide), l’ impatto negativo sul lavoro della donna e il feto in posizione supina sono spiegati con dettagliati studi.
  Per quanto riguarda la posizione delle donne nel corso della seconda fase del lavoro di espulsione, si veda più precisamente il capitolo 32 ( http://www.maternitywise.org/pdfs/gecpc3ch32.pdf )
• Dr. C. Lucas e il Pr C.Racinet, in un articolo “Posizioni materna per il parto” (pubblicato in” 1998. nella rivista “Aggiornamenti in ginecologia ed ostetricia”, volume XXII, sintetizzato in:
  http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/PUMA_98.HTM, indicano che una recente e completa analisi evidenzia che la posizione verticale è associata a una frequenza più bassa di patologie perineali del 3zo grado e una frequenza molto bassa di utilizzo del forcipe … quindi un perineo in migliore stato (ignorando apparentemente i danni intrinseci causati a lungo termine dalla posizione
  decubito dorsale come riportato dal Dr.B. Gasquet ).

La spinta addominale superiore e l’uso del forcipe

• L’Associazione francese di urologia considera il parto con spinta addominale superiore responsabile del più grande percentuale di incontinenza. E’ precisato che l’utilizzo dei forcipe o la spinta addominale superiore (una tecnica che dovrebbe essere eliminata) provocano grossi danni perineali.
  (http://www.shf-france.org/iblog/B1888685137/C972079501/E492521768/ )
  Eppure secondo uno studio statistico appare che 1 donna su 2 subisce la spinta addominale superiore.(http://www.institutdesmamans.com/Online/resumPratiquesObst.pdf),
• Il forcipe : l’utilizzazione del forcipe durante il parto è associato a un percentuale importante di alterazione del perineo e della sua innervazione (quindi una degradazione logica della continenza urinale e fecale). (SNOOKS SJ, SETCHELL M, SWASH M,HENRY MM. Injury to innervation of pelvic floor sphincter musculature in childbirth. Lancet. 1984, 2, 546-50. et SULTAN AH, KAMM MA, HUDSON CN ET AL. : “Anal sphincter damage occurs in 80% of forceps, but only 24% of vacuum deliveries ; a major determinant for the development of faecal incontinence”. (Abstract .Br. Soc. Gastroenterol. 1992 ; S47-T159.).

Cominciamo a pensare …

Non dimentichiamoci del thrust*, strumento indispensabile del nostro armamentario terapeutico
A differenza di altre tecniche il “thrust*” – definito più comunemente “manipolazione” – è nell’opinione del pubblico e addirittura di certi professionisti, una manovra “forzata”, violenta…
Tra i promulgatori di questa idea c’è stato il dott. Maigne (tra l’altro ispiratore di un decreto del 1962 che riserva la manipolazione ai soli medici), che sembra da sempre aver ignorato la nozione di alta velocità e bassa ampiezza.
I fautori di un’osteopatia “dolce” non hanno fatto che avvalorare questa idea di “pericolosità”.
C’è da dire che normalizzare un’articolazione non è assolutamente un atto contrario alla cosiddetta “dolcezza” tanto auspicata da certi. Per contro privarsi di questo strumento, quando invece sarebbe necessario, significa rinunciare ad una parte delle nostre competenze.
Un indispensabile criterio di prudenza non deve diventare un motivo per non agire.
Non ci sono cattive manipolazioni, ma cattivi manipolatori e cattive indicazioni!
Utilizzato con maestria e con conoscenza il thrust rimane uno strumento fondamentale e non pericoloso.
È vero che questo discorso sembra un po’ fuori moda, per gli stessi motivi per cui non si parla più delle leggi di Fryette. Ma questo significa dimenticare che l’uomo vive in un universo ed è sottoposto alle forze che lo governano, ed in particolare alla gravità che, per ragioni di ordini di grandezze, ci interessa in modo primario. Tenerla in poco conto e privilegiare lo studio di movimenti infinitesimali – di cui le frequenze ritmiche e le ampiezze sono altrettanto discusse che il sesso degli angeli – significa ignorare una regola fondamentale che è quella di andare dal generale al particolare.
A noi, come osteopati, spetta il nobile compito di permettere al corpo – a tutto il corpo, cranio compreso – di liberare la sua reazione antigravitaria, ed è un compito fondamentale da cui non possiamo prescindere, quello di consentire all’uomo di erigersi armoniosamente, economicamente e senza dolore.
È questo il nostro vero contributo alla salute, ed è per questo obiettivo che noi dobbiamo impegnare le nostre conoscenze – tutte le nostre conoscenze e non solo quelle riguardanti il ritmo del LCR – al servizio del paziente. Tutto questo nel rispetto delle leggi della biomeccanica, con i suoi assi, i suoi pivot, le sue leve, ma anche della tipologia, dei principi fisici della tecnica ecc…
La conoscenza delle basi scientifiche del nostro mestiere è fondamentale , il non riconoscerle impedisce l’esercizio di un’osteopatia autentica.
Perdonate queste riflessioni che possono offendere più di un collega. Potrebbero essere attribuite ad ignoranza o ad arretratezza, ma sono l’espressione di sentimenti sinceri, condivisi da tutti coloro che non si identificano con questa visione di una osteopatia settaria fatta di “fluttuazioni” e di “onde” per arrivare a qualsiasi delirio.
E che dire di un’altra devianza “dolce” che spinge gli osteopati a privilegiare come strumento la relazione terapeutica? Mentre è evidente che si debba tener conto di questo rapporto come di uno dei parametri fondamentali del trattamento, dargli troppa importanza, in particolare dal punto di vista emozionale, apre la porta a delle derive di cui l’osteopatia avrebbe fatto volentieri a meno.
È un inganno per il paziente: il contratto non è soddisfatto, non è questo il servizio che ci si aspetta dalla nostra specialità.
A ciascuno il suo mestiere, non c’è cosa peggiore che fare un lavoro in cui non si è competenti .
Oggi è più che mai necessario ridefinire i limiti delle nostre competenze basandoci sulla tradizione e sulle evidenze scientifiche, e contemporaneamente sbarazzarci di tutte le scorie che ingombrano la nostra arte, snaturandola e attentando alla sua etica.
Solo attraverso un ritorno ai principi fondamentali, gestito da professionisti esperti, si può raggiungere questo obiettivo.
Questo deve attualmente essere il pensiero fisso soprattutto per chi è responsabile di una formazione e per coloro che hanno a cuore il futuro della nostra professione,
Non dimentichiamoci di ciò che dobbiamo ai nostri pazienti che hanno propagandato e sostenuto la nostra osteopatia tradizionale. Ormai troppo spesso delusi da esperienze infelici, devono sapere a chi rivolgersi, pena la fine di questa osteopatia, di cui essi sono stati i migliori divulgatori.
Una terapia capace di correre qualche rischio calcolato è sempre preferibile ad un trattamento confortevole ma inefficace.

*Thrust, nella terminologia anglosassone, è sinonimo di manipolazione specifica.

...con Valentino Rossi

Walter Martinelli è un professionista decisamente moolto attivo… continua la lettura

con gli sciabolisti della nazionale

Gara tiratissima dove gli atleti azzurri stavano ben figurando. Un movimento improvviso, brusco ed ecco qua che uno dei nostri lancia un urlo, mi chiama mi dice: “non riesco più a girare il collo fammi qualcosa”. “Ok” gli dico “finisci l’assalto (che stava ampiamente vincendo) e poi vediamo cosa riusciamo a fare”.
Battuto agevolmente l’avversario lo schermidore si apprestava ad affrontare la semifinale, viene da me preoccupato di non farcela, il dolore è troppo importante e il voltaren e l’efferalgan presi mezz’ora prima non hanno fatto effetto.
Lo valuto e penso fra me e me “ok, qui c’è da manipolare c4-c5…proviamo” continua la lettura…

Monitor
- Distanza del monitor di 65-70 cm (la lunghezza del proprio braccio)
- monitor adeguato all’utilizzatore
- né il monitor né la persona devono trovarsi di fronte ad una finestra
- il monitor deve essere ad un angolo adeguato dalla finestra o ben posizionato tra le luci piuttosto che troppo sotto ad esse
- gli occhi devono essere ad altezza del top del monitor o poco al di sotto di esso

Portadocumenti
Se spesso necessitiamo di un documento diverso, utilizzare dei raccoglitori e tenerli vicino al monitor, alla stessa altezza e distanza dagli occhi e dal monitor.

Mani e polsi
- mantenere le mani e polsi ritte e rilassate
- evitare di comprimere i polsi o metter qualcosa che li stringa
- lavorare in una posizione neutrale
- usare una buona lampada alogena se possibile
- quando muoviamo il mouse, usare tutto il braccio piuttosto che una sola parte

Tastiera
- bisogna essere in grado di lavorare confortevolmente,con i gomiti stretti ai fianchi
- gli avambracci devono essere stesi e a 90 gradi circa
- usare un poggia polso può risultare problematico e quindi evitare pressioni sotto ai polsi mentre si scrive
- non usare poggia-braccia mentre si scrive per non aumentare stress ai legamenti e tendini
- la tastiera deve rimanere in piano o lievemente rialzata
- Mouse

Mouse
- posizionare e usare il mouse vicino a noi (vicino alla tastiera)
- mantenere polsi rilassati ma ritti
- usare tutto il braccio per muoverlo

Schienale
- cercare di mantenere la naturale curva ad S della colonna (usare un apposito sostegno)
- sedere vicino alla scrivania con la schiena ben poggiata
- cambiare posizione spesso per evitare la stanchezza

Sedia
Una sedia regolabile è indispensabile. Possedere una sedia ergonomica è importante per chi usa molto il computer. Ma cosa deve avere una sedia per essere ergonomica?
- avere 5 piedini
- altezza regolabile
- seduta profonda di 40-45 cm (più profonda per persone più grosse, o più stretta per i magri
- l’utilizzatore deve sedere con la schiena ben poggiata, con i piedi ben poggiati a terra
- lo schienale deve essere arrotondato e una inclinazione delicata per prevenire problemi circolatori
- lo schienale deve supportare la zona lombare e deve essere regolabile, per mantenere la naturale s fisiologica della schiena. Un naturale buonsenso ci farà mantenere una buona postura e le anche piegate ad un angolo di 90 gradi dalle gambe
- braccioli sono optional ma dovranno anche essi essere regolabili. Se essi non ci permettono di stare vicini alla scrivania, dovremo rimuoverli. Non mantenere le braccia appoggiate mentre scriviamo

Piano di lavoro
Cercare di averne uno libero da ingombri. Tenere gli utensili maggiormente in uso vicini. Il piano deve essere stabile in una stanza adeguata e pulita. Deve essere grande quando una normale scrivania. La corretta altezza dipenderà da vari fattori, fra cui se si usa per scrivere su carta o su monitor.
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Alloggio per le gambe
Lo spazio perle ginocchia deve consentire di cambiare posizione frequentemente, per ridurre problemi di stanchezza. Lo spazio dovrebbe essere di 75 cm di larghezza, 50 di profondità e 70 di altezza secondo i requisiti previsti per i disabili dal regolamento americano. Se la postazione di lavoro la si condivide, lo spazio per le gambe deve essere più grande del peso della coscia e del ginocchio di coliche usa il posto. Per coloro che usano lo sgabello per le gambe, lo spazio andrebbe calcolato sul posto direttamente.

Sgabello
Deve essere usato I due diverse circostanze: quando i piedi della persona non appoggiano sul pavimento, una volta seduti alla postazione di lavoro, oppure quando seduti con la schiena appoggiata, ne risente la circolazione delle gambe. Nel secondo caso, lo sgabello avvicina le gambe alla schiena, aiutando la circolazione.

Esercizi durante le pause
- Relax per gli occhi: guardare lo schermo a lungo, causa cambiamenti sul modo di focalizzare degli occhi, abituandovi a chiudere le palpebre meno spesso, ed esponendo cosi gli occhi a secchezza. Ogni 15-20 min. bisogna guardare altrove, e fissare un oggetto ad almeno 60 cm di distanza. Chiudere gli occhi per alcuni secondi: ciò aiuta il ricambio lacrimale e libera gli occhi dalla polvere.
- Mini pause: scrivendo spesso ci si interrompe,e quando ciò avviene riposiamo le mani, e allunghiamo dorso e braccia. Fare un mini strecht, alzandoci,muovendoci, facendo un’altra cosa, come telefonare. Ciò, seppure non rappresenta una vera pausa, permette di interrompere l’uso solo di alcuni muscoli.
- Relax: ogni 30 60 min. fare una vera pausa, durante la quale muoversi e distrarsi. Bere qualcosa, e risposare le zone del corpo più stanche.
Ecco alcuni esercizi per diminuire lo stress e aumentare il relax:
- Chiudere prima e aprire poi le dita della mano, aiutandosi con l’altra.
- Allungando le braccia davanti a noi, alzare e abbassare la mano come per salutare, ma lentamente. Poi ruotare le mani 10 volte con il palmo aperto, come per avvicinare qualcosa da fuori in dentro, per alcuni secondi e ripetere.
Per la schiena braccia e spalle:
- mentre si è seduti, allungare braccia e spalle, come se si volesse raggiungere qualcosa in alto. Mantenere le braccia sopra la testa, muovendo le dita di ambo le mani. Inclinare poi il dorso da un lato e dall’altro.
- Mentre si è seduti, diminuire le tensioni del collo e delle spalle facendo ruotare la testa lentamente da un lato all’altro, o inclinandola davanti e dietro il più possibile.

Nella posizione seduta assunta quotidianamente in ufficio, la sedia utilizzata assume un’importanza rilevante. Durante queste ore, la sedia diventa importante per ridurre e prevenire sofferenze delle spalle, del collo e della schiena. Le sedie ergonomiche, sebbene abbiano un costo superiore alle normali sedie, risultano essere un buon investimento, aumentando la produttività degli impiegati e prevenendone alcune sofferenze. Quando si sceglie una sedia ergonomia, si devono considerare diversi fattori: che vi sia la possibilità di modificarne l’altezza, avere un appoggio per la zona lombare e le braccia, una posizione riposante, una profondità adeguata e ampia e che sia girevole.

Ricordate che quando scegliete la vostra sedia, è impossibile trovarne una che sia ottimale per ogni persona. Ciò che può risultare ottimale per una, può non esserlo per un’altra. Prima di comprarla bisognerebbe provarla, e se ciò non fosse possibile quanto meno sarebbe necessario assicurarsi che la si possa restituire, nel caso ci fossero dei problemi. Alla base della seduta ergonomica ci deve essere la certezza che l’altezza della seduta stessa, consenta all’utilizzatore di stare ben stabile sul pavimento, E’ del resto anche utile che vi sia un appoggio alla zona lombare, ossia un supporto che accompagni la normale lordosi lombare.
Alle sedie ergonomiche da ufficio, si accompagnano numerose alternative ergonomiche. A seconda della sedia, ognuno può trovare una nuova posizione: sebbene all’inizio ci si debba abituare al suo uso, risulta essere risolutiva per chi soffra di problemi o dolori ala schiena. Chi è obbligato a restar seduto più ore alla scrivania , trarrà grandi benefici dal suo uso: mentre si sta seduti, ci si posiziona comodamente con la schiena e la testa, raggiungendo una buona prevenzione contro i mal di schiena. I vantaggi si riscontreranno nel tempo, trovando un modo idoneo per rimanere a lungo seduti, e traendone solo confort e vantaggi.

Le Tecniche osteopatiche di Equilibrio e di Scambio Reciproco si basano  sull’utilizzazione diretta delle risorse fisiologiche del corpo del paziente, attraverso la presa di coscienza dell'osteopata e le sue capacità di palpazione.  
Esse richiedono al praticante una  base filosofica e metodologica e una conoscenza completa dei meccanismi anatomo-fisiologici.  

Tali tecniche tendono a valutare e poi a ristabilire lo stato di salute del paziente (salute:  capacità di funzionamento armonioso in  tutti i sistemi del corpo), oltre a diagnosticare ed a trattare  traumi e disfunzioni (traumi e disfunzioni: ridotte capacità di  funzionamento  in un determinato sistema ).  
Fondamentalmente, il  medico studia l'anatomia, la fisiologia, la patologia e le scienze assimilate per poter valutare clinicamente lo stato di salute e per essere in grado di fare qualcosa per il suo paziente, sia diagnosticando traumi e malattie, sia trattandole attraverso la medicina, la chirurgia o gli altri strumenti del suo armamentario terapeutico.
Le Tecniche di Equilibrio e di Scambio reciproco esigono dall'osteopata di riuscire ad affondare ancora più profondamente nella comprensione fisiologica del corpo del suo paziente;  qui egli lavorerà tramite e con l'intermediazione dei meccanismi anatomo- fisiologici del corpo esaminato e della "forza" che li anima:  ciò costituirà l'energia propulsiva in grado di fornirgli una giusta valutazione e di permettergli di restaurare lo stato di salute, di diagnosticare e di trattare tutti gli squilibri o i traumi esistenti.  
La vita è movimento nella relazione spazio-tempo, dalle manifestazioni spirituali le più elevate ai più semplici fenomeni fisici.  
La fisiologia del corpo è anch'essa movimento nella relazione spazio-tempo:  questo implica energie a tutti i livelli dell' esistenza,  ed uno scambio fra tutti i suoi elementi  (spirituali, fisici, ambientali);  essa include ogni struttura  (ossa, tessuti molli, liquidi);  inizia dalla fecondazione dell'ovulo e prosegue fino al passaggio finale dell'individuo in un altra sfera d'azione.  
La fisiologia del corpo è dotata  di potenza,  di forza e di energia al fine di poter manifestare la vita (ossia il movimento nello spazio e nel tempo); tale potenza può essere "letta e catturata”, per essere utilizzata dal praticante per la sua diagnosi e per il suo programma di trattamento.  
Potenza e fisiologia costituiscono un'unità funzionale  in ogni entità individuale, e tutti i livelli di energia contenuti nei meccanismi viventi sono accessibili e utilizzabili.
La   "potenza"   – afferma ancora Becker -  è molto più di un valore statico   che rappresenta il potenziale  di energia disponibile.  La  "potenza"  è energia in azione, è un'entità di funzione  che si muove lungo le regioni di equilibrio e di scambio ritmico di tutti i meccanismi.  
La  "potenza"  può essere descritta in numerosi modi.  
 Essa è ad esempio lo spazio tra due note musicali che, in una determinata melodia, fà sì che ci siano delle note di qualità e di tono differente;  essa separa le diverse lunghezze d'onda che manifestano le energie nei campi elettromagnetici;  essa si situa tra i flussi e i riflussi delle masse oceaniche e di quelle di energia universale di questo sistema solare ed oltre; in chimica, essa interviene nei punti di scambio tra due reazioni.  
Ma la descrizione più semplice di  potenza  è quella di leva e di punto d'appoggio: la potenza nel punto di immobilità che costituisce il punto d'appoggio è la somma totale delle energie che si manifestano alle due estremità della leva.
Il punto d'appoggio può essere spostato, ma resterà sempre funzionalmente immobile in rapporto alla leva, poiché esso è sede della potenza per i fenomeni di equilibrio e di scambio ritmici che si esercitano in questa stessa leva.
Nel corpo troviamo dimostrati tutti questi esempi:  le parole e il canto, l'attività elettrica del sistema nervoso; la fluttuazione del liquido cefalo-rachideo; gli scambi chimici ormonali, gli enzimi e i liquidi; le leve del sistema scheletro-muscolare e tanti altri fattori, rilevabili nei vari meccanismi anatomo-fisiologici.
Tutti sono clinicamente utilizzabili ma  è compito del terapeuta di allenare le proprie capacità tattili  per lavorare attraverso il movimento, nella relazione spazio-tempo dei meccanismi del paziente,  nel momento in cui questi stessi meccanismi sono alla ricerca  dei propri punti di scambio d'equilibrio e di ritmo, sia  in stato di salute, sia  in condizioni traumatiche o patologiche; contemporaneamente, il terapista svilupperà la conoscenza consapevole della potenza che si trova nei punti di scambio equilibrati e ritmici,  pur lavorando con la fisiologia del corpo del malato.  
Questa analisi può apparire complessa;  in realtà è semplice e bisogna mantenere tale semplicità:  la fisiologia del corpo del malato possiede le risorse necessarie per  collaborare  alla guarigione  a tutti i livelli. Tocca al terapeuta di imparare a utilizzare tali risorse."

"Conosci la differenza tra Dio ed un osteopata? " non vi farò l'insulto di riferirvi il seguito… 

Fui dapprima divertito da questo scherzo, che però in seguito mi ha portato a riflettere sullo stato d'animo che talvolta mi anima e sulla nozione di umiltà. 

Il Larousse dà dell'umiltà la seguente definizione: "Stato d'animo, atteggiamento di qualcuno che è umile, si considera senza indulgenza, è pronto ridimensionare i propri meriti." 

L'origine latina della  parola "umiltà" può aiutarci a considerarla in una luce un po' diversa.

Umiltà  trae la sua radice da "humus": terra, suolo, che designa quello strato superficiale del suolo molto fertile, che accoglie il seme e da' la vita. Da questa prospettiva  l'umiltà è  la qualità di apertura che ci permette di riconoscere che, nella nostra ricerca del senso della vita e del suo funzionamento, non deteniamo la verità assoluta. E per questo possiamo accettare che altri propongano delle nuove idee, e prenderle in considerazione. 

Abbiamo bisogno dell'Ego per costruire, agire, questa è la scintilla che ci anima.

È l'Ego che ci ha spinto a progredire dalla nostra condizione di fisioterapisti per diventare osteopati. Tuttavia uno dei problemi della società attuale, che vive sempre più "nell'Apparire" piuttosto che "nell'Essere", è una sorta di sovradimensionamento, di infatuazione dell'Ego .

L' Io è il nostro programma primario, rappresenta la nostra natura profonda, la nostra essenza.

È ciò che siamo realmente, ciò che avremmo dovuto essere prima che la società ci trasformi, ci modelli. Purtroppo il nostro Io è spesso schiacciato  dall'Ego. E' necessario ripartire alla ricerca di questo Io. Non è facile.   

Facciamo un mestiere  appassionante, rendiamo dei servizi, talvolta di qualità inestimabile a numerose persone, ma non dobbiamo dimenticare mai che siamo solamente quelli che provano a comprendere il funzionamento di un fantastico computer – della  15 ma generazione – che non abbiamo inventato noi. Quello che sa far girare molto bene un programma   utilizza al massimo il 20% del sistema.

Dobbiamo ricollocarci nella stessa ottica per ciò che riguarda i nostri pazienti: proviamo a comprendere bene o male il funzionamento del corpo con le nostre conoscenze ed ogni tanto anche esplorando dei sentieri sconosciuti. Tutti gli osteopati del mondo unendo le loro conoscenze, non sarebbero capaci di svelare i misteri contro cui cozziamo giorno dopo giorno.

Nelle  riunioni tra colleghi, si sente parlare sempre dei successi terapeutici , ma sarebbe più istruttivo parlare degli insuccessi. Avere un insuccesso al giorno, pur essendo certi di avere fatto un buon lavoro, è sicuramente più produttivo di qualsiasi successo. Ricordiamoci innanzitutto i pazienti che ritornano più volte per gli stessi motivi.. Sono quelli su cui bisogna concentrare la nostra ricerca, sono quelli di cui bisogna parlare tra colleghi…. Nella maggior parte dei casi, sono le nostre conoscenze che segnano i nostri limiti. La medicina osteopatica non ha ancora mostrato tutte le sue possibilità. 

La gioia che ci procura la testimonianza di un paziente e la riconoscenza talvolta senza limiti, talvolta esagerata,  devono comunque farci  restare "con i piedi nell'humus".

Finirò con una citazione di Charlie Chaplin che deve farci riflettere: 

"Siamo tutti dei dilettanti, non viviamo abbastanza a lungo per diventare dei professionisti." 
ssionisti."  

UN BAMBINO DIFFICILE, VERAMENTE DIFFICILISSIMO…..
Alcune volte è la conseguenza di un trauma frontale !

Con la collaborazione dell’Osteopata Daniel RONSMANS.D.O.(Membro dell’associazione Belga di Osteopatia

Parents:  Spesso si dice d’un bambino difficile che è in sofferenza. Ha una spiegazione osteopatica?

Daniel Rosmans: D.O: Ovviamente si, ma soltanto per alcuni casi precisi dove anatomicamente e neurologicamente si può giustificare. Per essere corretti non bisogna generalizzare. Può provenire anche di un solido problema psicologico e relazionale.
Parents: Quali sono le manifestazioni evidenti ?

D:R: Il bambino si esprime con grida, comportamenti e lacrime. Va dall’aggressività, con colpi o gesti distruttori, a collera smisurata e rigetto del suo ambiente. E' il suo linguaggio per manifestare il suo disagio o il suo dolore. L’adulto può ragionare e parlare per spiegarsi, invece il piccolo di 3 anni si giustificherà raramente.

Parents: Per lei a cosa corrisponde l’espressione “è infernale”?

D.R: Tutto è nella relazione tra quello che percepisce il comportamento come difficile (il Padre, la Madre o la persona più vicina)e il bambino che la manifesta. Un bambino INFERNALE può essere quello che provoca l’inferno a casa o quello che subisce l’inferno di casa! Spesso è un può dei due. Dunque non cercare un colpevole ma piuttosto capire il contesto della relazione. Se i genitori accettano l’auto critica,<Spesso il bambino difficile è in domande e reazioni comportamentale possono essere causate da una insicurezza affettiva. L’arrivo di uno fratellino, la perdita di considerazione, il ritmo familiare eccessivo, il malessere della coppia e di conseguenza  l’assenza di piacere di essere insieme…. Tutto questo concorre isolemente o globalmente a perturbare la sicurezza che a tanto bisogno. Interessante sapere che un bambino “negligè” va esteriorizzare spiacevolmente per farsi rimproverare. Per lui è meglio che essere confrontato all’indifferenza.

Parents: E molto oggettivo di citare questi avvenimenti familiari e tenerne conto psicologicamente ma hanno un impatto sull’equilibrio osteopatico? e in questo caso, come fare la differenza tra una tensione di origine psicologica e un conseguenza traumatica? Bisognerei parlarne una prossima volta.
 Ci può dare adesso il suo punto di vista lesionale, più biomecanico.

D:R: Per ricordare, il cranio – anche se ad alcuni dispiace – è una scatola molle dove tutte le giunzioni ossee chiamate “suture”sono innervate, lubrificate e vascolarizzate. Ogni pressione traumatica va generare, da compressione, una irritazione neurologica sottostante. Questo fenomeno può avvenire  durante la gravidanza, durante il parto o in seguito a circostanze a volte inaspettate. Una manutenzione sbagliata, una caduta maldestra o un colpo dato da un’altra persona…e si scatena delle manifestazioni dette “funzionale” saranno reversibile soltanto dopo una correzione osteopatia.

Parents: Ha esempi anatomici  precisi?

D.R: Per citare i principali, abbiamo grandi ossa craniche come l’occipite, i parietali, i temporali, i sfenoidi e il frontale che possono essere vittime di compressioni e sfondamenti. Sono dunque aree della corteccia (cervello) o certi nervi cranici o gangli neuro-vegetativi che saranno irritati. In tutti i casi, anche le circolazioni sanguini e linfatici saranno implicate. Non si può mai dissociare la circolazione, la neurologia e la meccanica. Sono i tre legami di cui parla gli osteopati e che non sono compresi da molti! E cosi che alcune cefalee possono essere in rapporto con l’occipite, alcuni disturbi audio o squilibri con il temporale, diverse manifestazioni della vista con i sfenoidi, delle difficoltà di memorizzazione e di elocuzione con i parietali.
E intenzionalmente che separiamo l’osso frontale, visto che è il tema che ci preoccupa.
Per informazione, 10 % della popolazione presenta un frontale in 2 parti. Semplicemente corrisponde a una mancanza di saldatura della zona embriologica. Tutti bambini hanno 2 frontali, che progressivamente vanno raggiungersi colmando la fontanella anteriore (bregmatica).

Parents: Sarebbe dunque una zona-chiave, in lesione su i bambini difficili e per certi casi “caratteriali”?

D.R: Si e no, non è sempre tanto semplice.
Invece sapendo che la corteccia è la zona di organizzazione e pianificazione dei comportamenti, un trauma locale bene preciso cambio radicalmente le reazioni dell’individuo. Sarà dunque difficile per lui prendere le decisioni adeguati, di valutare le possibilità e coordinare un trattamento! Questo è la neurologia  pura e semplice non sono considerazioni osteopatiche…

Parents: Si può descrivere un caso tipico!.

D.R: un bambino che non vede una porta vetrata, che cade sulla sua fronte o riceve un pallone di calcio sulla sua testa può avere subito sfondamento del suo osso frontale e a corto o medio termine presentare dei sintomi di aggressività , di agitazione  e di grande emotività.
Imperativo, se è il caso, di non fare domande sulla pace della coppia ….., ma indirizzarsi a un osteopatia competente! Alcune bambinaie o insegnante avvertono logicamente bozze o ematoma frontali e costatano di seguito cambiamenti radicali del comportamento (purtroppo in peggio). Certamente è la più bella illustrazione  di causa- effetto. Oggettivamente queste persone costatano un cambiamento di comportamento dopo il trattamento di correzione.

Parents: E facile manipolare una zona frontale ?

D.R: Per rassicurarla, non è doloroso per il paziente.
E una tecnica di liberazione da sollevamento , gli Americani la chiamano  “lift”, ed è questo tramite un delicato modellaggio  diminuisci  la compressione della zona irritata.
L’importante in seguito è di valutare le vicinanze, visto che come un puzzle, tutti i pezzi del cranio devono ritrovare il loro giusto posto e la loro malleabilità. Provate un cappello o un casco tropo piccolo e soffrirete di sconforto o spiacevole dolori. Ricordatevi questo esempio, è abbastanza significativo. Il Dotore W.G. SUTHERLAND (il padre dell’osteopatia cranica) aveva provato su se stesso una serie di modelli compressivi per valutare le reazioni fisiologiche ed autentificare il suo metodo terapeutico. Nelle Stati Uniti, recentemente “l’American Osteopatic Association (AOA)”si è posizionato ufficialmente per convalidare e sostenere le ricerche  della “Cranial Academy”. Si arriva cosi ad una valutazione scientifica oggettiva. Peccato per quelli che hanno preso delle posizione critiche medicalmente poco deontologiche.

Parents: Quante sedute servono per risolvere questo tipo di problema ?

D.R:  Può essere spettacolare in una seduta ed essere consolidato eventualmente in due o tre trattamenti.
Dovete sapere che quando una zona è stata fragilizzata da un trauma più o meno violente, rimane sempre una “memoria tessutale” dunque una fragilità. Possiamo osservare delle recidive se avviene un nuovo fenomeno compressivo. E un può come la distorsione recidivante di caviglia, necessita  alcune precauzione.

Parents:  Una volta evidenziato l’oggetivita della diagnosi (l’ambiente e il l’individuo) è sempre facile la collaborazione terapeutica ?

D.R : Gli Osteopatici sono sempre molto attenti ai problemi comportamentali e non  sotto stimano mai i fenomeni lesionali meccanici. Loro sanno bene dove  possono indirizzare il bambino che non la fa più.
Alcuni Pediatri tradizionali hanno capito perfettamente  la logica osteopatia e raccomandano ai genitori quest’approccio complementario. E altrettanto valorizzante per il medico dare questo consiglio che avere prescritto un buono rimedio o medicina senza dimenticare  la possibilità di una via psicologica.
Interessante sapere che alcuni Psicologi , prima di “psicolocizzare” i disagi del bambino, descritti dai genitori, chiedono un bilancio osteopatico. Delle volte basta questo per fare ritrovare al bambino e alla sua famiglia un armonia in tempi brevi.
In fine conto, le parte interessate saranno sempre riconoscente e la loro fiducia sarà una grande soddisfazione professionale.

Parents: Prossimo approccio specifico ?

D.R : Si potrà parlare dei rigurgiti. Questo famoso riflusso gastro-esofagico che perdura spesso !

Per informazioni: www.osteopathie.be   www.cranialacademy.org  www.sctf-belgium.be
www.gnrpo.be